| Temes de salut - Fitxa [HJ23]

Vasectomia

16/01/2009

La vasectomia s’indica en aquells barons que desitgin un mètode contraceptiu eficaç i definitiu.

La vasectomia consisteix en seccionar i clourer els conductes deferents (són els conductes pels quals es transporten els espermatozoides des del testicle a la uretra) a nivell de l'arrel del testicle.

¿Què succeeix quan es practica la vasectomia?
• En línees generals, l’únic que succeeix és que el semen ja no conté espermatozoides.

• La quantitat de semen segueix sent pràcticament la mateixa, donat que la majoria del líquid es produeix en les vesícules seminals i la pròstata, i aquestes, no es veuen afectades per la cirurgia.

• El semen és menys espès perquè no conté espermatozoides.

• El desig sexual i la erecció no varien, donat que la hormona masculina se segueix produint en el testicle.

• Se segueixen produint espermatozoides en el testicle de forma casi invariable.

• En aproximadament 60% dels pacients es produeixen anticossos antiespermètics que són uns elements que actuen contra els propis espermatozoides.

• Donat que els testicles no deixen de produir espermatozoides, si en un futur es desitja recuperar la fertilitat, poden aplicar-se tècniques de microcirurgia per tornar a unir els conductes deferents. En el 70-90 % dels casos, i depenent del temps transcorregut entre la vasectomia i la microcirurgia, és possible obtenir espermatozoides en el semen aconseguint-ne la gestació en aproximadament el 50% dels casos.

• La vasectomia no condiciona una major predisposició per patir determinades malalties com càncer de pròstata i càncer de testicle.

Anestèsia i tècnica quirúrgica
La intervenció es realitza sota anestesia local, infiltrant anestèsic a nivell de l'arrel d'ambdues bosses testiculars. En general es realitza sota règim ambulatori.
A través d'una mínima incisió en l'arrel d’una o ambdós bosses del testicle, s'exterioritza un segment d'ambós conductes deferents i es seccionen. Les vores lliures es coagulen. Finalment es realitza l'enterrament de l'extrem distal en la baina perideferencial. Les ferides de la pell es suturen amb fil reabsorbible que no precisa retirada després de la cirurgia.

Recomanacions prèvies a la intervenció
1. Per garantir la màxima higiene de la intervenció, el dia de la cirurgia haurà d’afaitar-se la pell de la bossa dels testicles (escrot) i posteriorment dutxar-se, rentant la zona amb un sabó normal.

2. La cirurgia es realitza amb anestèsia loca, fet que no fa imprescindible venir en dejú.

3. És recomanable venir proveït d’uns calçotets ajustats tipus (slip). És molt útil donat que evita els moviments de la zona i per tant el dolor.

4. Encara que l’anestèsia sigui local, és convenient que acudeixi acompanyat a la intervenció. No ha conduir després de la cirurgia, donat que pot sentir molèsties en la zona testicular i això pot distreure la concentració necessària en la conducció.

5. Refereixi sempre a l’Uròleg la medicació que estigui prenent. En alguns casos, se li pot indicar algun tractament o suspendre algun fàrmac que estigui prenent.

Recomanacions després de la cirurgia
1. En la major part dels casos, només sentirà una lleu molèstia en la zona de la intervenció. No obstant, és normal que pugui sentir dolor. El llindar del dolor en cada pacient és diferent i, per tant, no haurà de preocupar-li. Si li fa mal, pot prendre algun analgèsic menor (Paracetamol, Ibuprofè o Metamizol magnèsic). Eviti prendre d' Aspirina ® o fàrmacs amb àcid acetil salicílic.

2. Mantingui repòs relatiu durant les 48 hores següents. Això implica evitar esforços bruscos, llargs passejos, esport i situacions similars.

3. Haurà de dutxar-se el dia següent, rentant-se amb molta cura la ferida quirúrgica amb un sabó normal. Eixugui la zona amb un assecador o amb una gasa sense fregar.

4. Realitzi dos o tres cures diàries amb solució iodada durant 7 – 10 dies.

5. Pot aparèixer un petit hematoma en el testicle (zona blavosa) i una lleu inflamació. Si  fos aquest el cas, apliqui gel en la zona. Generalment desapareix en 3 setmanes.

6. No és necessari treure els punts. Cauen sols en 15 – 20 dies.

7. Eviti les relacions sexuals si aquestes produeixen dolor.

8. Aproximadament als 3-4 mesos de la cirurgia se li realitzarà un seminograma de control per confirmar que no existeixen espermatozoides en el semen.

9. Excepcionalment es poden produir de forma natural un reentroncament, generalment temporal, dels conductes deferents (en aquestos casos poden aparèixer espermatozoides en el semen posteriorment a haver-se demostrat l'absència dels mateixos en la primera anàlisi del semen). El reentroncament pot ser degut a un error quirúrgic, fet que es detecta al realitzar la primera anàlisi de semen.

10. Haurà de mantenir els mètodes anticonceptius previs fins que el seu metge li ho indiqui.

No obstant i per qualsevol qüestió, no dubti en consultar al seu Uròleg.

Paraules Clau

Vasectomia urologia