| Temes de salut - Fitxa [HJ23]

Potencials evocats

19/01/2009

Descripció:
Els potencials evocats permeten enregistrar, analitzar i valorar les modificacions que diferents estímuls neurosensorials externs produeixen en l’activitat bioelèctrica cerebral.
Per poder distingir les respostes provocades pels estímuls externs dins de l’activitat bioelèctrica cerebral espontània, s’apliquen sèries repetitives d’estímuls externs i s'enregistra l’activitat bioelèctrica cerebral a partir de cada estímul. Finalment es fa una mitjana d'aquests registres, reduint d'aquesta manera la incidència de l’activitat bioelèctrica cerebral espontània i destacant la resposta produïda pels estímuls neurosensorials externs.
Segons els estímuls neurosensorials que utilitzem, els potencials evocats es poden dividir en auditius, visuals, somestèsics, etc.
Segons les àrees cerebrals que s’estudien, podem tenir potencials evocats troncencefàlics i potencials evocats corticals.
Els potencials evocats cognitius són uns potencials evocats corticals que estudien les funcions de processament de la informació del cervell i que poden valorar les capacitats d’atenció, discriminació, interpretació i elaboració de la informació en el cervell. Existeixen molts tipus de potencials evocats cognitius: es poden tipificar a partir de diferents estímuls neurosensorials. Entre aquests potencials és molt utilitzat el potencial evocat P300.

Com es fa l’exploració:
Es posen alguns elèctrodes amb una pasta conductora sobre la pell del cap i en alguns tipus de potencials, en alguna altre part del cos. En ocasions és necessari rascar lleugerament la pell per obtenir un millor contacte dels elèctrodes.
Després s’efectuen estímuls neurosensorials externs que depenen del tipus de potencial. Així, en els potencials auditius, es posen uns auriculars a través dels quals es produeixen series repetitives de sorolls. En els potencials evocats visuals, pot utilitzar-se una pantalla de televisió amb una imatge amb quadres blancs i negres que periòdicament alterna la col•locació.
També poden utilitzar-se estímuls lluminosos que s’encenen i s’apaguen. En els potencials evocats somestèsics solen aplicar petits estímuls elèctrics a través dels elèctrodes col•locats sobre la pell, generalment en els braços o en les cames.

Preparació per l’exploració:
És convenient dutxar-se i rentar-se el cap el dia anterior o unes hores abans de realitzar els potencials evocats (és convenient que en el moment de realitzar l'exploració el cabell ja estigui sec). No s’han d’aplicar en el cabell laques ni altres productes.
No és necessari ni convenient estar en dejú.
No s’ha de suspendre la medicació que s'està prenent (llevat indicació expressa del metge).
Els nens menors de 3 anys és convenient que la nit anterior a l’exploració vagin a dormir tard i que dormin poques hores a fi d’aconseguir que s'adormin durant l'exploració.

Objectius de l’exploració:
Els objectius de l’exploració són diferents segons el tipus de potencial i podem citar alguns exemples de situacions en les que poden ser útils.

• Els potencials evocats auditius s’utilitzen en: patologia auditiva (sordesa, vertígens, patologia retrococlear, neurinomes, etc.), patologia del tronc cerebral (comes, diagnòstic de mort cerebral, etc)
• Els potencials evocats visuals s’utilitzen en: patologia oftàlmica, malalties desmielinitzants (Esclerosi Múltiple)...
• Els potencials evocats somestèsics s’utilitzen en: afectacions medul•lars, malalties desmielinitzants i altres patologies neurològiques.
• Els potencials evocats cognitius s’utilitzen en: demències i altres patologies neurològiques i psiquiàtriques.

Riscos i molèsties:
Si és necessari rascar lleugerament la pell per col·locar els elèctrodes, això pot resultar lleugerament molest per alguns pacients.
Generalment les estimulacions sonores o visuals no acostumen a resultar molestes.
Si es tracta de potencials evocats somestèsics, és necessari efectuar petits estímuls elèctrics que produeixen una sensació d’enrampada i poden resultar incòmodes o molestos.

Paraules Clau

potencials evocats potencials evocats auditius troncencefàlics (PEAT PEATC) Potencials evocats auditius corticals (PEAC) Potencials evocats visuals (PEV) Potencials evocats somestèsics (PESS) Potencials evocats cognitius P300 (PE P300) potencials evocats auditius d’estat estable Electroretinograma