| Temes de salut - Fitxa [HJ23]

Endopròtesi Aòrtica

19/01/2009

Què és l’aorta abdominal?
L’aorta és l’artèria més important i més gran de l’organisme. Neix al cor i, després de donar lloc a totes les branques arterials que nodreixen el cap i els braços, baixa pel tòrax i l’abdomen fins que es ramifica en les artèries que porten la sang a les cames. És l’encarregada de dur la sang a tot l’organisme. L’aorta abdominal és la part d’aquesta artèria que passa per dintre de l’abdomen.

Aquesta artèria pot patir diversos tipus d’alteracions:
* Aneurismes: es tracta de dilatacions de la paret de l’artèria. Tendeixen a créixer, i poden evolucionar fins a rebentar-la.
* Disseccions: es produeixen quan les capes de les parets que formen l’artèria se separen. Poden provocar que la sang no es distribueixi bé i que no arribi als òrgans, amb conseqüències greus per a aquests i les seves funcions. També poden fer que l’aorta degeneri i es dilati, amb la qual cosa en resultarà un aneurisma.
* Malaltia arteriosclerosa: Degut a diferents factors de risc com ara el tabac, la diabetis, el colesterol, etc., les artèries es veuen afectades per acumulacions de substàncies que poden provocar estrenyiments o irregularitats en el seu interior. Una altra possibilitat és que es formin coàguls o trombes en el seu interior, que poden desprendre’s i desplaçar-se, provocant embòlies a distància.

Quin és l’objectiu del tractament endovascular de l’aorta?
L’objectiu del tractament és recanalitzar o eixamplar les artèries, tot mantenint i millorant la circulació de la sang i, d’aquesta manera, reduir les molèsties que provoquen. També es prova d’evitar-ne les complicacions.

En què consisteix el tractament endovascular?
És una teràpia que intenta solucionar el problema (aneurisma, dissecció o bé oclusió) de l’artèria aorta toràcica mitjançant la col•locació per cateterisme d’uns dispositius a la seva llum o interior.

Accedirem a la seva aorta a través d’uns catèters (uns tubs llargs i fins que ens permeten arribar a gairebé qualsevol territori), que introduirem per punció o per abordatge quirúrgic de les artèries de les cames o els braços. De vegades, és necessari fer incisions a l’engonal o a la part baixa de l’abdomen. A través d’aquests catèters, introduirem uns dispositius (pròtesis o malles) que intentaran reparar o pal•liar el problema.

Aquest tipus de procediment requereix l’ús de contrastos radiològics i raigs X per poder veure bé el territori en què estem treballant.

Quines conseqüències i complicacions poden produir-se?
Tots els procediments o intervencions de tipus quirúrgic comporten una sèrie de conseqüències i de possibles complicacions. En general, es tracta de complicacions menors i que desapareixen o milloren amb el temps.

En tots els casos o amb freqüència:
* Problemes secundaris en el lloc d’accés arterial (habitualment a l’engonal o al braç), en forma d’hematomes en el lloc de punció-incisió i dolor local. Cicatrius, si és necessari abordar les artèries quirúrgicament.
* Caldrà que se sotmeti a controls periòdics durant tota la vida, per garantir que no hi ha problemes amb l'endopròtesi o les malles col•locades.
* Haurà de prendre medicació durant tota la vida per tal d’evitar possibles complicacions en els dispositius col•locats (per exemple, antiagregants).
* En cas d’hemorràgia massiva, potser caldrà fer transfusions de sang o hemoderivats.
* Si el seu estat de salut o la complexitat del tractament ho aconsellen, potser es requerirà l’ingrés a una unitat de cures especials (UCI, Reanimació) per a un millor control postoperatori. Un cop l’hagin estabilitzat, ingressarà a la planta d’hospitalització fins a completar la seva recuperació.

Altres complicacions més greus es podem presentar, però en qualsevol cas, el nostre equip i l’Hospital Joan XXIII disposa dels mitjans humans i tècnics per intentar solucionar-les.

Les complicacions poden fer imprescindibles noves intervencions quirúrgiques per solucionar-les. Si es presenten, vostè o els seus familiars rebran informació el més aviat possible, tant pel que fa a la complicació com a les mesures proposades o adoptades per provar de resoldre-la.

Paraules Clau

Endopròtesi Aòrtica cirurgia vascular angiologia