| Temes de salut - Fitxa [HJ23]

Colangiopancreatografia retrograda endoscòpica (CPRE)

09/01/2009

En què consisteix una colangiopancreatografia retrograda endoscòpica (CPRE)?
La CPRE és una exploració endoscòpica diagnòstica i terapèutica que permet visualitzar directament els conductes biliars que transporten la bilis des del fetge i el conducte pancreàtic que transporta el suc pancreàtic des del pàncrees, amb la finalitat de poder diagnosticar diferents malalties que afecten a aquests òrgans. 

L’objectiu principal de la tècnica és la de comprovar l’existència d’alguna obstrucció d’aquests conductes que justifiqui els seus símptomes. En cas d’existir aquesta obstrucció, es pot procedir a tractar-la endoscòpicament, donat que l’única alternativa seria sotmetre-la a una intervenció quirúrgica.

L’exploració es realitza en una sala de radiologia, sota sedació profunda i pot tenir una durada d’entre 30 i 60 minuts.

Preparació prèvia per CPRE:
Haurà d’avisar si presenta algun tipus d’al·lèrgia, és portador de marcapassos o pròtesis metàl·liques, si presenta trastorns de la coagulació de la sang i si pren alguna medicació.

Durant els 5 dies previs a l’exploració és preferible que NO prengui aspirina, ni antiinflamatoris no esteroides (voltarén, diclofenaco, ibuprofè, etc. . .), ni anticoagulants orals. En cas de dubte, consulti al seu metge.

La tarda prèvia a l’exploració ingressarà a l’hospital. El dia de la prova haurà d’estar en dejú. Prèviament se li col·locarà un sèrum i se li administraran antibiòtics.

Com es realitza la CPRE?
L’exploració es realitza sota sedació profunda realitzada per un anestesiòleg. S’introdueix un tub flexible (fibrogastroscòpic) a través de la boca, que es fa progressar lentament per el tub digestiu fins el duodè per localitzar la desembocadura dels conductes biliars i pancreàtics, i estudiar-los així mitjançant la injecció de contrast a través dels mateixos.

En el transcurs de l'exploració pot ser necessari administrar-li diversos medicaments. En funció de les troballes, es prenen mesures terapèutiques endoscòpiques per solucionar l'obstrucció dels conductes biliars i/o pancreàtics. Entre aquestes mesures, la més freqüent pot ser la realització d’una papilotomia (tall en la desembocadura dels conductes) per així poder solucionar la causa de l'obstrucció (extracció de càlculs, col·locació de drenatges).

Complicacions de la CPRE:
Malgrat la correcta elecció de la tècnica i la seva correcta realització, la prova comporta un risc dels efectes indesitjables: perforació, hemorràgia, pancreatitis, infecció, aspiració, hipotensió i, excepcionalment, arítmies o parada cardíaca, depressió o parada respiratòria.

Les complicacions són infreqüents, però en alguns casos poden ser greus i requerir cirurgia urgent, incloent un risc mínim de mortalitat. L’Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona disposa tota la infraestructura necessària per atendre de forma adequada qualsevol complicació de les senyalades.

Paraules Clau

colangiopancreatografia retrograda endoscòpica (CPRE) digestiu